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By Jacques Rodineau, Eric ROLLAND

Une prise en cost adaptée à chaque lésion en fonction de sa gravité ainsi qu'un examen clinique précis et minutieux complété par un bilan d'imagerie orienté sont indispensables au traitement des séquelles des traumatismes articulaires chez les sportifs.
L'ouvrage dresse un huge landscape des séquelles rencontrées dans les différentes régions anatomiques des membres supérieur et inférieur : l. a. ceinture scapulaire, le coude, le poignet, le pouce, les doigts, l. a. ceinture pelvienne, le genou, le cou-de-pied et le pied sont abordés. Sur le plan fonctionnel, ces séquelles se présentent sous des points variés : douleurs résiduelles, gêne fonctionnelle plus ou moins marquée, difficulty d'amplitude, déficit de strength, déafférentation proprioceptive.
Après un exposé des séquelles les plus fréquemment rencontrées chez les sportifs, y compris chez les enfants, les auteurs proposent les strategies thérapeutiques les plus adaptées à chaque cas. Tout comme l'interrogatoire et l'examen clinique, l'imagerie est essentielle dans le traitement des séquelles des traumatismes articulaires chez les sportifs. Radiographies, échographies, IRM, dessins anatomiques et photographies illustrent l'ouvrage.

Panorama des séquelles rencontrées dans les différentes régions anatomiques des membres supérieur et inférieur : los angeles ceinture scapulaire, le coude, le poignet, le pouce, les doigts, los angeles ceinture pelvienne, le genou, le cou-de-pied et le pied sont abordés.

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Neurolyse du nerf suprascapulaire. Rev Méd Toulouse 1967 ; 3 : 229-32. [28] Laulan J, Lascar T, Fassio E, Kerjean Y. Intérêt de la neurolyse du nerf thoracique long dans les paralysies isolées du muscle serratus antérieur d’origine mécanique. Comm. part. [29] Gozna ER, Harris WR. Traumatic winging of the scapula. J Bone Joint Surg, 1979 ; 61-A : 1230-333. [30] Ebraheim NA, Porshinsky B, et al. Vulnerability of long thoracic nerve : an anatomic study. J Shoulder Elbow Surg 1998 ; 133 : 458-61. © Elsevier Masson SAS.

L’ÉPAULE RAIDE 49 Le bilan des amplitudes articulaires est d’abord passif puis actif en notant la concordance ou la discordance de ces deux examens et le secteur de mobilité. Les mobilités passives se recherchent d’abord dans l’articulation glénohumérale en bloquant manuellement la scapula. Les rotations s’évaluent dans trois positions : – position 1 : coude au corps ; – position 2 : en abduction à 90° ; – position 3 : en antépulsion à 90°. L’examen se poursuit dans l’épaule « globale », omoplate libre.

LÉSION DU NERF THORACIQUE LONG Le nerf thoracique long NTL (nerf du muscle grand dentelé ou nerf respiratoire externe de Charles Bell) est un nerf moteur pur qui innerve de façon exclusive le muscle dentelé antérieur (grand dentelé). La paralysie du muscle dentelé antérieur entraîne un déficit fonctionnel majeur par absence de stabilisation de la scapula réalisant une scapula alata, ou winging scapulae des anglo-saxons. Avec le muscle trapèze, le muscle dentelé antérieur stabilise la scapula au cours de la première phase d’abduction active assurée par le deltoïde et la coiffe.

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